经费来源

使用人

（管理人）

使用（管理）人联系电话

采购物资清单

序号

采购内容

型号规格或技术指标参数

数量

计量单位

预算金额（元）

推荐成交供货商

报价（元）

供货时间及售后服务是否满足要求

单价

合价

单 价

合 价

1

2

3

4

5

合计（元）

采购询价小组推荐意见

(主要从品牌、价格、性价比、售后服务及供货时间等方面比较不少于3家供货商的物资，说明推荐成交供货商的理由。)

询价过程：

询价结果：

询价小组人员签名

部门

姓名

备注

采购（资金归口）部门意见

负责人签名：

资产管理处

意见

（含有固定资产的采购项目此栏需签署意见，不含有固定资产的此栏不签署意见。）

负责人签名：

备注